叙事科普比赛
优秀作品展播
“叙事医学”是融合人文关怀的新兴医学模式，强调通过患者故事理解疾病体验。在此基础上发展出的“叙事科普”，以生动故事为载体，将专业医学知识转化为大众可感知的温暖叙事。本次展播的获奖作品，既有生死时速的急救纪实，也有科学发现的探索历程，更有医者仁心的温情守护。这些作品不仅展现了叙事科普的独特魅力，更体现了科学传播的创新方向——让知识有温度，让科普有力量。现在，让我们一同走进这些精彩的故事，感受医学与人文交织的叙事之美。
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信任之光，照亮阿婆的康复之路
——平湖市妇幼保健院 朱越
在基层医院的日常工作中，每一次与患者的相遇都是一场守护健康的缘分。而阿婆的故事，就像一束温暖的光，让我更加坚定了作为基层医生的使命与担当。
展开剩余80%那是一个平常的工作日，一位77岁的阿婆在家人的陪同下走进了我的诊室。阿婆神情焦虑，她告诉我，自己已经绝经20多年了，可最近却出现了阴道异常出血的情况。绝经后出血可不是小事，它可能是许多严重疾病的信号。看着阿婆担忧的眼神，我一边安慰她，一边迅速为她安排了详细的检查。
首诊时，我仔细询问了阿婆的病史，进行了全面的体格检查。初步检查后，我心里隐隐有些担忧，但我知道此刻不能把这种情绪传递给阿婆，我要做的是给她信心。接下来的日子里，我为阿婆安排了超声及妇科检查。当检查结果显示宫颈有异常回声、宫腔存在占位时，我的心猛地一紧，心里亮起了“红灯”。这意味着情况比预想的更加复杂，阿婆和她的家人也陷入了恐慌之中。
那什么是绝经后出血？绝经后发生的内裤染血、点滴出血或排出褐色分泌物都属于此范畴。
为什么亮起“红灯”？绝经后雌激素水平大幅下降，子宫内膜本应不再增生、脱落。此时出血表明体内雌激素水平相对过高，或者子宫内膜、子宫颈组织发生了病变。约70%以上的子宫内膜癌患者会出现此症状，同时它也是宫颈癌晚期的常见表现（早期宫颈癌通常无症状），故一旦出现绝经后出血必定首选排查子宫内膜、宫颈恶性疾病或癌前病变（重中之重！），尤其对具有高危因素如糖尿病、肥胖、高血压、HPV持续感染（部分老年患者因多因素拒绝体检）、多孕多产、遗传等人群。
当然还有一些良性疾病也可能导致绝经后出血：如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、老年萎缩性阴道炎、外阴或阴道的其它病变：溃疡、湿疣等，还有少许医源性原因：如使用含雌激素的替代疗法、药膏，或抗凝药物等及部分尿道或直肠原因：有时候血尿或便血可能被误认为阴道出血。
于是我耐心地向他们解释目前的情况，告诉他们虽然结果不太乐观，但我们会一步一步排查，找出病因。随后，我们开始完善各项检查如宫颈TCT、HPV检查，肿瘤标记物：CA125、SCC等检查，每一项检查结果出来，我都会第一时间和阿婆及家人沟通，让他们了解病情的进展。在这个过程中，阿婆和她的家人对我表现出了无条件的信任，这种信任让我深感责任重大，也更加坚定了我要为阿婆找出病因、治好病的决心。
接下来，我们结合超声首先重点对宫颈进行了诊疗。对于绝经的病人宫颈疾病的排查过程并不轻松，但阿婆一直积极配合。经过阴道镜检查、宫颈活组织检查等一系列的检查和诊断，病理结果考虑为宫颈良性病变--炎性息肉。
我们为终于排除了宫颈恶性肿瘤而高兴。这个消息也让阿婆和家人松了一口气，但宫腔占位的问题依然存在。
考虑到阿婆年龄和高血压、血糖异常的情况，经过多方面的评估和讨论，我们决定为阿婆进行宫腔镜检查并于手术中切除宫腔占位。手术前，我再次和阿婆及家人详细沟通手术方案、风险和注意事项。阿婆紧紧握着我的手说：“医生，我相信你，你就放心给我做手术吧。”那一刻，我感受到了这份信任的重量。
手术过程中，我全神贯注，每一个操作都仔细谨慎。当手术成功完成，切除的组织被送去病理检查时，我和阿婆及家人都在焦急地等待着最终的结果。终于，病理结果出来了——宫腔占位是良性病变：子宫内膜息肉。这个结果让所有人都喜极而泣，阿婆的脸上也露出了久违的笑容。
术后阿婆的身体迅速康复。她出院的那天，紧紧地拉着我的手，开心地说：“医生，我真不知道该如何感谢你。我这绝经二十多年了，突然阴道出血，真是吓坏我和家里人了。我本来想着自己岁数大了，是不是得了啥治不好的病，天天愁得觉都睡不着。多亏了你，从一开始给我仔细检查到耐心跟我们解释病情，一点都没嫌我们问得多、麻烦。我这些天心里一直都是七上八下的，但你一直安慰我，一步步带我做检查、做治疗。做宫腔镜手术的时候，我心里更是怕得直打鼓，在手术室里你也一直让我放松，安慰我。最后手术特别成功，我这心里的大石头才算落了地。”听着阿婆朴实的话语，看着阿婆康复出院的身影，我心中感慨万千。
在基层医院，我们可能没有大医院那么先进的设备和技术，但我们有对患者的责任心和爱心。阿婆的信任是对我最大的肯定，也让我明白，在医疗这条道路上，信任是医患之间最坚固的桥梁。我会带着这份信任，继续在基层岗位上发光发热，守护更多患者的健康。
作为基层医生在文章最后给绝经后女性的3条“护健康”小建议：
1、别忽视“小出血”：哪怕只是“擦纸有血”“内裤淡淡痕迹”，也要尽早就诊，别等“大出血”才重视。
2、慎用“雌激素”：绝经后如需补充雌激素（如缓解潮热、骨质疏松），必须在医生指导下规范使用，并定期监测内膜厚度。
3、定期做妇科体检：即使没有出血，绝经后女性也应每年做1次妇科超声（查内膜）、HPV+TCT（查宫颈），高危人群（如肥胖、糖尿病）需缩短检查间隔。
绝经，是女性生命的“另一段旅程”，但身体的每一个异常信号都值得被认真对待。记住：绝经后出血不是“返老还童”，而是身体在喊“我需要检查”。及时就医，才能把风险扼杀在萌芽里。
来源：嘉兴市医学会
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